谭晓燕医生浅谈假体隆鼻！

　　虽然说鼻整形已经是现在比较常见的整形手术，假体隆鼻也是很多隆鼻求美者的选择，但是关于假体隆鼻很多求美者还是有很多疑虑，今天谭晓燕医生就来跟大家聊一聊。

　　1、为什么有的人假体会出现透光的现象？

　　透光的现象主要是硅胶隆鼻后会产生的。硅胶鼻子透光的原因有：

　　①假体放置过浅：在原本紧密的鼻部组织中剥离出一个空间，然后将硅胶假体垫进去，如果放置的层次较浅，那么垫入假体之后，用阳光直射，自然就有可能会透光“露馅”了!

　　②鼻背皮肤过紧过薄，置入假体过大：如果你的鼻背皮肤本来就又薄又紧，植入的假体还比较大，皮肤被撑薄，就容易出现透光现象，所以大家在选假体的时候千万要理智，选择最适合自己的才行。

　　③发生炎症：如果你在硅胶隆鼻之后发生了炎症，鼻背部分就可能会发红变薄，也有可能会有透光的现象。

　　2、L型假体和柳叶型假体有什么区别？

　　针对于L型假体和柳叶形假体哪个好这个问题，其实答案是比较明显的。现在医院方面已经基本不用L型假体来做鼻整形了。原因就在于L型假体存在一系列的后遗症问题，L型假体做的时候鼻梁、鼻尖、鼻小柱这些部位都存在假体，而假体长期压迫着鼻头，就会导致鼻头的皮肤出现挛缩、发白、发麻、发硬等问题。时间长了还会把鼻尖顶破，出现感染、鼻子溃烂的情况。

　　柳叶型假体也称为I型。柳叶型假体是在鼻背的三分之二处，从鼻根到鼻尖上区。柳叶型假体不作用于鼻尖，鼻尖采用自体软骨，柳叶型假体可以不接触鼻尖，可降低包膜挛缩发生，同时杜绝假体穿出的情况。术后效果也更自然更持久。

　　3、听说膨体隆鼻感染性很大，到底是怎么回事？

　　膨体并不是很容易感染，而是如果被感染后取出的难度会比硅胶大一些。但膨体的优点很多，是硅胶比不了的，它不会有包膜挛缩的风险，而且也不会透光，贴合度非常好，外形也更自然。

　　说到膨体感染，其实也没有网上流传的那么可怕，为了避免感染，在手术过程中要多注意细节：

　　①手术时间不能太长，如果手术时间过长，伤口暴露的时间长，肯定会增加感染几率；

　　②无菌操作，在无菌环境中严格按照无菌操作的标准，感染几率就会大大降低；

　　③注意手术的出血量和手术的外部条件等，这些都和感染有一定的关系；

　　如果严格注意这些细节，膨体和硅胶在感染方面并没有太大的差别。

　　膨体假体植入层次越深越好，用来做鼻根的垫高比较安全，用来做鼻尖就会冒很大的风险。原因是因为，鼻尖区域的黏膜面组织非常薄弱，又生长有大量的鼻毛，外界的细菌更容易侵入，膨体的微孔结构很适宜细菌的隐藏和繁殖，因此细菌侵入后，发生感染甚至需要取出的可能性就会很高。

　　4、假体隆鼻后如何判断是排异还是感染？

　　感染一旦发生即将前功尽弃。主要由于隆鼻手术时无菌操作不严或器械消毒不严;颜面部术前存在感染灶;术后伤口浸水，拆线时逆行感染。

　　排异反应，表现为术后不消肿，切口不愈合并有黄色液体流出，皮肤发红，这种隆鼻失败的情况多见于高敏体质者。

　　5、如何避免假体感染？

　　感染是鼻整形里最常见的一个并发症，想要避免感染需要做到以下几点：

　　①在术前针对求美者的健康情况做检查，如果抵抗力低或者有感冒感染等症状，不能做手术，会加大假体感染的概率。

　　②手术中消毒要彻底。鼻子外部还是鼻腔的消毒，都至关重要。

　　③手术过程中医生的操作。因为空气中存在细菌，有造成污染的可能。选择技术娴熟有经验的医生，可以保证假体在空气中的暴露时间更短，也就降低了感染的概率。同时经验丰富的医生对于解剖层次非常清晰，可以术中的出血和损伤。

　　④膨体要经过特殊处理，比如抗生素的灌注、术前的冲洗，各个步骤都很重要。

　　⑤术后的处理，比如抗生素的应用，伤口的清洗换药，这些都做到位，才会降低假体感染的概率。

　　6、假体隆鼻后是不是就不可以揉捏鼻子？

　　除了“L型假体”不能随意动鼻尖，其他都是可以的。

　　另外来说，手术后鼻子在没恢复好前的确是不可以揉捏的，主要有以下几个原因：

　　①术后拆线前，手术部位还在愈合，无论是自己也好，他人也好，尽量不要触碰鼻子，以免不慎让细菌进入创口引起感染；

　　②鼻子术后会经历一段肿胀期，揉捏有可能会引发局部的充血、水肿，甚至更加严重的变化；③假体和自体软骨，对于鼻子来说都是将外物移植到鼻子里，没办法立刻与组织很好地融合，还有腔隙存在。揉捏力度把握不好，就容易造成假体和软骨移位。需要经过一段时间后，鼻部组织和移植物融合得比较好了，形态才能固定下来。为了让鼻子恢复成最理想的形态，建议至少在6个月内不要揉捏鼻子；更好的时间是，术后半年后等鼻子恢复自然，才能揉捏鼻子。

　　看到这里，相信大家对于假体隆鼻也有了更多的了解了吧，其实，无论选择假体还是自体软骨隆鼻，都要选择正规医院和专业有经验的医生。

　　谭晓燕，主任医师、市人大代表，从医院筹建伴随成长已有三十余年，三十余年来，她临床、管理、教学、科研齐头并进，在国内整形美容界享有极高的声誉；主编《鼻整形手术精品集萃》（一）和（二），《整形外科学》和《美容外科学》中鼻整形美容相关章节；发表学术论文数十篇；2009年起连续被评为杭州市、浙江省“巾帼建功”标兵；2012年、2017年连续当选第12届和13届杭州市人大代表。

　　担任：组织工程国家工程研究中心浙江省分中心主任、中华医学会浙江省整形外科学分会主任委员、组织工程国家工程研究中心浙江省分中心主任、鼻整形修复研究院院长、中国整形美容协会微创、眼鼻分会副会长、中华医学会杭州市整形分会主任委员、中国女医师协会整形分会副主委、中华医学会乳房、鼻分会副主委、中国医师协会乳房、内镜分会副主委、中国整形美容协会抗衰老分会常委。